#Неврология #Сердечно-сосудистая хирургия
Нарушение функции ходьбы у коморбидных пациентов при поражении периферических нервов и периферических артерий
1 ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов
2 ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Самара, Россия
3 ГБУЗ СО «ТГКБ No 5», Тольятти
Резюме
Проведен обзор отечественной и иностранной литературы по проблеме диагностики и патогенетического лечения пациентов с коморбидной патологией, преимущественно проявляющейся нарушением ходьбы. Особое внимание уделено поражению периферических нервов и периферических артерий при сахарном диабете и атеросклерозе.
Авторы констатируют, что нарушение функции ходьбы у пациентов, особенно в пожилом возрасте, наиболее часто обусловлено сочетанием двух распространенных тяжелых заболеваний: диабетической периферической невропатии и атеросклероза артерий нижних конечностей. Ранняя диагностика этих болезней и учет коморбидных состояний позволяют своевременно назначить лекарственную терапию, направленную на снижение риска смерти и инвалидизации. Среди других заболеваний, которые могут проявляться затруднением ходьбы: снижение зрения, вестибулярные расстройства, интоксикации, нежелательные явления при применении лекарственных средств, инфекционные заболевания, заболевания внутренних органов, ортостатическая гипотония, патология опорно-двигательного аппарата, дегенеративные заболевания, нарушение спинального кровотока, болезни мышц, системные заболевания, недиабетические невропатии, васкулиты/васкулопатии и др. Представлен алгоритм диагностики наиболее частых причин нарушения функции ходьбы и принятия решения о назначении лечения. Обсуждается стратегия лекарственной терапии с включением в нее препарата пентоксифиллина.
Ключевые слова: нарушение ходьбы, невропатия, перемежающаяся хромота, коморбидность, сахарный диабет, атеросклероз, пентоксифиллин.